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Nom :
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Prénom :
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Date de naissance :
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Salarié ou libéral :
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Titre :
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Précisez :
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Membre actuel de l’APHP :
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N° RPPS
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Adresse email :
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Téléphone portable :
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Code postal :
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Veuillez indiquer vos indisponibilités majeures :
Cocher uniquement les créneaux sur lesquels vous ne serez JAMAIS disponibles
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Disponibilité minimum
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Pour des soucis d'organisation, les vacations se prennent par ½ journée ou par journée. Etes vous disponibles à minima ½ journée par semaine ?
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Lieu de travail possible (plusieurs choix possible)
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Je dispose d’un ordinateur, d’une connexion internet haut débit et d’un micro-casque pour travailler à distance
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